民事再审申请书

　　申请人：（基本情况）

　　申请人　　　　　　　　　　　　　对　　　　　　　　人民法院　　年　　月　　日（　）　　　字第　　号　　　　　　，申请再审。

请求事项

　　（写明申请人要求人民法院解决的具体问题）

事实和理由

　　（主要阐述申请人对原裁判认定的事实、适用的法律、法规不当之处，以及所作出的判决结果不公之处。）

　　此致

××人民法院

　　                                申请人：

年　月　日

   附：原审判决书一份